안녕하세요, 전남대병원 정문 앞 프라임누가약국이에요.
항암 첫 주기 처방전을 받아 오신 보호자분이 약봉투를 열어 보시더니 고개를 갸웃하세요.
캡슐이 딱 세 개인데, 하나는 색이 다르고 두 개는 똑같거든요.
“이거 하루에 다 먹는 거 아니에요?” 하시길래, 아니요, 사흘에 나눠 드시는 거예요, 했더니 눈이 동그래지셨어요.
구토약을 왜 토하지도 않는 날까지 먹냐는 거죠. 솔직히 저라도 그렇게 물었을 거예요.
그래서 오늘은 항암 구토약 아프레피탄트를 왜 3일 동안 먹는지 얘기를 해 보려고요.
– 목차 –
1. 이 약, 정체가 뭐냐면요
2. 왜 하필 3일이냐면요
3. 같이 먹는 약, 이건 꼭 확인하세요
4. 자주 하는 오해 몇 가지
5. 함께 챙기면 좋은 것
6. 요약, 딱 세 줄만
시간 없으신 분은 3번이랑 6번만 보셔도 돼요.
1. 이 약, 정체가 뭐냐면요
아프레피탄트, 약봉투엔 아마 에멘드라고 적혀 있을 거예요.
위 사진이 저희 약국에 있는 에멘드 캡슐 80mg이에요. 한 상자에 딱 한 캡슐씩 들어 있죠.
첫날 125mg 한 알, 둘째·셋째 날 80mg 한 알씩. 그래서 상자가 이렇게 낱개로 나와요.
상품명은 그냥 봉투 읽기 편하시라고 알려 드리는 거고, 오늘은 성분명으로 부를게요.
항암제를 맞으면 뇌의 구토 중추 쪽에서 “토해라!” 하는 신호가 올라와요.
그 신호를 나르는 물질 중에 서브스탄스 P라는 게 있거든요.
아프레피탄트는 이 서브스탄스 P가 앉을 자리(NK1 수용체)를 미리 차지해 버리는 약이에요.
쉽게 말하면, 구토 신호가 주차하려는 자리에 먼저 차를 대 놓는 거죠.
혼자 일하는 약은 아니에요.
보통 온단세트론·팔로노세트론 같은 다른 구토약, 그리고 덱사메타손(스테로이드)과 한 팀으로 처방돼요.
아프레피탄트는 혼자 뛰는 선수가 아니라, 구토약 3인조 중 한 명이에요.
그래서 봉투 안에 약이 여러 종류 섞여 있어도 놀라지 않으셔도 돼요.
2. 왜 하필 3일이냐면요
항암 구역질은 두 번 찾아와요.
주사 맞은 당일, 24시간 안에 오는 급성 구역이 있고요.
그다음 날부터 며칠씩 슬금슬금 이어지는 지연성 구역이 따로 있어요.
이게 은근히 사람을 지치게 하더라고요. 퇴원하고 집에 가서야 시작되는 경우도 많고요.
지연성 구역 쪽에서 특히 일을 많이 하는 게 바로 서브스탄스 P예요.
그러니 그 자리를 막는 약도 당일 하루로 끝내면 안 되는 거죠.
토하고 나서 먹는 약이 아니라, 토하기 전에 길목을 막아 두는 약이에요.
일정은 보통 이렇게 가요. 혹시 지금 약봉투 옆에 두고 계세요? 같이 맞춰 보세요.
| 날짜 | 아프레피탄트 용량 | 복용 시간 |
|---|---|---|
| 1일째 (항암 당일) | 125mg 1캡슐 | 항암치료 시작 1시간 전 |
| 2일째 | 80mg 1캡슐 | 아침에 1번 |
| 3일째 | 80mg 1캡슐 | 아침에 1번 |
※ 출처: 식약처 허가사항(아프레피탄트 캡슐 성인 용법), MASCC/ESMO 항구토 가이드라인. 실제 일정은 담당 의사 처방이 우선이에요.
색이 다른 캡슐 하나가 첫날 125mg, 똑같이 생긴 두 개가 둘째·셋째 날 80mg이에요.
캡슐은 씹지 말고 통째로 물과 함께 삼키시면 되고, 밥이랑은 상관없이 드셔도 돼요.
첫날은 병원에서 주사(포스아프레피탄트)로 맞고 오시는 경우도 있어요.
그럴 땐 집에서 먹는 일정이 표와 다를 수 있으니, 내 약봉투에 적힌 날짜가 기준이에요.
약사인 저도 제 영양제는 자꾸 까먹어서요, 이 약은 달력에 동그라미 세 개 쳐 두시길 권해요.
둘째 날 아침, “어제 맞았으니 오늘은 괜찮겠지” 하고 건너뛰는 분이 꽤 많거든요.
속이 멀쩡해도 2일째·3일째 캡슐은 건너뛰지 마세요.
그 이틀이 바로 지연성 구역을 막는 날이에요.
깜빡하고 아침을 놓쳤다면 다음 날 두 개를 한꺼번에 드시면 안 돼요.
생각난 그때 병원이나 약국에 전화 한 통 주세요. 상황 듣고 같이 정해 드릴게요.
3. 같이 먹는 약, 이건 꼭 확인하세요
이 약은 간에서 다른 약을 분해하는 효소(CYP3A4)에 손을 대요.
한 주차장에 차를 몰래 한 대 더 밀어 넣는 셈이라, 다른 약들 주차 시간이 길어지거나 짧아질 수 있어요.
그래서 덱사메타손도 아프레피탄트랑 같이 쓸 땐 의사 선생님이 용량을 줄여서 처방하세요.
봉투에 스테로이드가 생각보다 적게 들어 있어도, 일부러 맞춰 놓은 거니 그대로 드시면 돼요.
여기서부터가 진짜 중요해요. 이런 약을 드시는 분은 꼭 미리 말씀해 주세요.
• 와파린(피를 묽게 하는 약): 복용 후 1~2주, 특히 7~10일쯤 혈액 수치(INR)를 확인하라고 허가사항에 적혀 있어요.
• 먹는 피임약·피임 패치 같은 호르몬 피임제: 효과가 떨어질 수 있어서, 복용 중과 마지막 복용 후 28일까지 다른 피임법을 같이 쓰라고 해요.
• 피모자이드: 함께 쓰면 안 되는 약으로 정해져 있어요.
• 클래리스로마이신, 케토코나졸 같은 일부 항생제·무좀약, 리팜피신, 세인트존스워트: 아프레피탄트 농도를 크게 바꿔요.
※ 출처: 식약처 아프레피탄트 허가사항(상호작용·사용상 주의사항)
와파린이나 호르몬 피임제를 쓰고 계시면, 첫 캡슐 드시기 전에 꼭 알려 주세요.
여러 과에서 약을 받는 분일수록 이게 놓치기 쉬워요.
심장내과 약은 동네 병원, 항암은 전남대병원, 이런 식이면 처방하는 쪽도 서로 모를 수 있거든요.
약봉투를 전부 들고 오세요. 비닐봉지 하나에 몽땅 담아 오셔도 저희는 반가워요.
서울 병원에서 항암 받고 광주로 내려오신 분들도 처방전 그대로 가져오시면 돼요. 겹치는 약 같이 봐 드려요.
4. 자주 하는 오해 몇 가지
“토할 것 같을 때만 먹으면 되죠?”
아니에요. 이건 예방하는 약이라, 정해진 시간에 미리 드셔야 제 역할을 해요.
“3일 먹었는데도 속이 울렁거려요. 약이 안 듣는 거예요?”
구역이 완전히 0이 되는 약은 아니에요. 줄여 주는 약이죠.
보통은 따로 받은 “필요할 때 먹는 구토약”이 있을 테니 그걸 쓰시고요.
물도 못 넘기거나 하루에 여러 번 토하면 참지 말고 병원에 바로 연락하세요.
“딸꾹질이 계속 나요. 저 이상한 거예요?”
이상한 거 아니에요. 딸꾹질, 피로감, 변비가 이 약과 스테로이드 조합에서 흔히 보고되는 부작용이에요.
환자분들이 “약사 선생, 딸꾹질 멈추는 약은 없어요?” 하시는데, 제가 그 약 있으면 벌써 부자 됐죠.
오래 이어지거나 잠을 못 잘 정도면 다음 외래 때 꼭 말씀하세요.
“남은 캡슐, 다음 주기에 쓰려고 아껴 뒀어요.”
그 마음은 알지만요, 주기마다 새로 처방받으시는 게 맞아요. 남은 약은 약국에 가져오시면 같이 확인해 드릴게요.
5. 함께 챙기면 좋은 것
항암 중에는 뭘 새로 더하는 것 자체를 조심하셔야 해요. 그래서 딱 몇 가지만요.
• 경구 수분·전해질 보충제: 구역 때문에 물을 덜 드시면 탈수가 금방 와요. 조금씩 자주 마시는 용도예요.
주의: 신장 기능이 떨어져 있거나 수분 제한을 받으셨다면 먼저 의료진과 상의하세요.
• 생강: 항암 구역에 보조 효과가 있었다는 연구가 있지만, 결과가 엇갈려서 필수는 아니에요.
주의: 고용량 생강 추출물은 와파린 같은 항응고제와 겹칠 수 있어요. 차 한두 잔 정도가 무난해요.
• 식이섬유(차전자피 등): 이 시기 변비가 흔해서 도움이 될 수 있어요. 증상 완화용이에요.
주의: 물을 충분히 같이 드셔야 하고, 다른 약과는 2시간쯤 간격을 두세요.
세인트존스워트 같은 허브 영양제는 이 약과 부딪치니, 항암 중엔 새로 시작하기 전에 꼭 물어보세요.
약국에 오시면 지금 드시는 약 보고 맞는 걸로 골라 드려요.
6. 요약, 딱 세 줄만
한 줄로 말하면요,
• 항암 구역은 당일만이 아니라 며칠 뒤에도 와서, 아프레피탄트는 3일 일정으로 먹어요.
• 첫날 125mg은 항암 1시간 전, 둘째·셋째 날 80mg은 아침에, 속이 괜찮아도 드세요.
• 와파린·호르몬 피임제·다른 과 약은 시작 전에 의사·약사에게 꼭 알려 주세요.
약사에게 바로 물어보세요
• 둘째 날이나 셋째 날 캡슐을 깜빡했을 때
• 캡슐 먹고 바로 토해서 다시 먹어야 할지 모르겠을 때
• 와파린, 피임약, 항생제, 무좀약을 같이 쓰고 있을 때
• 다른 병원 약이나 영양제를 새로 먹으려고 할 때
프라임누가약국 · 전남대학교병원 정문 앞
전남광주특별시 백서로 145
☎ 062-222-0577
서울아산병원·삼성서울병원·세브란스 등 서울 대형병원 처방전도 조제해 드려요 (약이 특이하면 전화 먼저 주시면 미리 준비해 둘게요)
평일 07:30~18:00 · 토·일·공휴일 휴무
박서영 대표약사
이 글은 일반적인 복약 정보이며, 개인의 진단·치료를 대신하지 않아요. 복용 중인 약 변경은 반드시 담당 의사·약사와 상의하세요.
답글 남기기